糖尿病竟会导致突发性耳聋？

糖尿病患者使用METFORMIN与发生突发性耳聋风险相关性之研究：14年全国追踪性研究 The Association Between Metformin Use and Risk of Sudden Sensorineural Hearing Loss in Patients with Diabetes Mellitus： A 14-Year Nationwide Follow-up Study

目的
糖尿病患者常并发多种疾病， 因此能管控好血糖高低是减少并发症重要的一环，不仅在饮食、生活型态上配合，重要的是使用降血糖药物来调控血糖，降血糖药物目前有多种口服的药物，metformin是目前最广泛使用且为第一线的降血糖药物，且有文献指出metformin有抗癌、减轻发炎及保护血管内皮细胞之功效。 而糖尿病本身是中风、心血管疾病等疾病之共伴疾病，也是突发性耳聋（Sudden sensorineural hearing loss， SSNHL）之危险因子，因此血糖控制是必须的，但关于metformin与SSNHL相关的研究议题甚少，故本研究探讨metformin的使用是否与突发性耳聋之发生或风险有关连性。

方法

使用台湾健康保险数据库，进行回顾性研究方式，收集从2000年到2013年的数据，纳入18岁以上糖尿病患者至本研究
中。 针对每一位糖尿病患者并且有使用metformin作为实验组共14，109人，依据propensity-score matching（age， sex and index year）挑选三倍没有使用metformin的糖尿病患者共42，327人来作为对照组。 我们追踪到2013年年底，评估两个组别得到SSNHL的发生率及其风险。

结果

两组发生SSNHL的累积风险总计在有使用metformin个案组发生SSNHL的比例为0.21%（29人/14109人），而对照组（没有使用metformin）
发生SSNHL的比例为0.32%（136人/42327人），两组达到显著的差异（Log-rank P=0.028）。 个案组在突发性耳聋的比例明显低于对照组（0.21% V.S.0.32%;P=0.033）。 对于影响SSNHL因素的单变项及多变项分析结果，Cox回归分析在控制了年龄、性别、重大伤病及共伴疾病后，糖尿病患者使用metformin治疗个案往后发生突发性耳聋的机率（风险）是未使用metformin治疗的0.630倍（P=0.024）。

结论

本研究结果显示糖尿病患者有使用metformin与较低SSNHL发生风险具有关联性。 而其机转需更进一步研究厘清，且可同时探讨metformin是否对于内耳伤害有其预防或治疗之可能性。