癌症治疗和听力损失有什么关系？

       虽然许多癌症化疗药物挽救了患者生命，但是化疗带有严重的副作用。这些包括听力相关的副作用，如听力损失，耳鸣和平衡问题。虽然有时这些副作用是暂时的，在治疗结束后会好转，但通常是永久性的。

        如果你要接受癌症治疗，或者在这种情况下生孩子，以下是你需要知道的。

       癌症治疗通常依赖于三种治疗方案：放疗、手术和化疗，通常同时进行。例如，一个人可能在手术后进行一个疗程的放疗和化疗。

       根据癌症的位置，三种癌症治疗方案都有可能损害听力。

外科手术

    据加拿大癌症协会（CCS）称，如果你患有某种癌症，需要在大脑、耳朵或听神经进行手术，那么可能会出现听力问题。例如，切除癌性肿瘤可能会对耳朵造成损害。

辐射

    在放射治疗过程中，高能波或粒子被用来破坏或损伤癌细胞。如果头部和颈部的任何地方需要辐射，它可能导致两种类型的听力损失：

   传导性听力损失是一种听力损失，当声音无法进入内耳时，可能会发生。根据发表在《神经外科杂志》2019年的一篇文章，这是由于耳道变窄、鼓膜增厚或辐射引起的其他耳病变所致。一种称为渗出性中耳炎（OME）的状况，在中耳积液的情况下，发生在头部和颈部的近一半的放射治疗中。

     内耳或听神经损伤引起的感音神经性听力损失也可因辐射而发生。根据该杂志的文章，高剂量的辐射更有可能导致听力损失。3岁以下和50岁以上的人患这种类型听力损失的风险更高，接受顺铂化疗治疗的人也是如此（稍后会有更多介绍）。这种类型的听力损失是永久性的。

化疗与听力损失

化疗是指使用能够杀死癌细胞的强大化学物质。在某些情况下，化疗药物可能具有“耳毒性”，这意味着它们对听力有害。

大约一半接受顺铂化疗的患者会出现听力相关的副作用，包括听力损失、耳鸣和眩晕。这被称为耳毒性。

铂类化疗（顺铂）

     这种情况尤其适用于以铂为基础的化疗（即含有铂元素的化疗药物）。根据《癌症化疗与药理学》的一篇综述文章，最具耳毒性的铂类化疗是顺铂。据国家癌症中心称，这种药物用于治疗膀胱癌、睾丸癌和卵巢癌。

     这篇综述文章指出：“在接受铂类化疗的患者中，不仅听力丧失，耳鸣和不平衡也很常见，而且会对生活质量造成损害。”。

ASHA指出，这种药物与听力相关的副作用似乎相当普遍：大约一半服用顺铂的患者出现永久性听力损失。它通常会导致高频听力损失。

    阿莎说，科学家们仍在努力理解顺铂为什么会损害听力，这可能是因为顺铂很容易进入内耳（而其他药物被阻断），但似乎没有退出内耳。一旦进入内耳，药物可能会对毛细胞造成损害，而毛细胞对听力过程至关重要。

     其他以铂为基础的治疗实体瘤的化疗，如卡铂和奥沙利铂，不太可能损害听力，尽管它们仍然会引起问题。例如，梅奥诊所指出，卡铂会引起耳鸣（耳鸣）。

其他化疗药物

    还有其他不属于铂类的化学疗法仍然会导致听力问题或耳鸣。2016年发表在《巴西耳鼻喉科杂志》上的一项研究指出，这些药物包括长春新碱、阿霉素、吉西他滨、环磷酰胺、奥沙利铂和法莫霉素。

    放射治疗加上这些耳毒性化疗药物增加了听力相关问题的风险。根据CCS的说法，随着化疗药物剂量的增加，听力问题的风险更大。

非癌症药物也会引起问题

    请记住，在癌症治疗过程中，除化疗外，其他药物如止痛药、抗恶心药或抗生素也可能导致听力问题。至少有200种药物与听力损失有关，包括阿司匹林等非处方药。

儿童听力损失的可能性更大

    不列颠哥伦比亚大学的2021项研究表明，百分之七十五的五岁及以上的患者在开始治疗后三年出现了顺铂相关的听力损失。

2016年发表在《癌症》杂志上的一篇评论文章证实：“幼儿[特别容易受到癌症疗法的耳毒性影响。”。这篇文章指出，这是因为大脑和耳朵仍在幼年时期形成。

ASHA指出，服用顺铂的儿童不仅听力损失更为常见，而且更为严重。此外，即使是少量的高频听力损失对幼儿学习语言也是一件大事。

如何衡量风险

如果您正在服用已知的耳毒性药物，ASHA建议您遵循以下步骤：

检查您的听力：理想情况下，在治疗前进行检查，以获得您的听力基线记录。

跟踪变化：听力专家可以帮助您在治疗期间监测听力和平衡，以便您能够快速发现任何问题。这并不总是可能的，但您可以暂停或切换治疗。

做检查：即使在癌症治疗结束后，定期做听力检查也是个好主意，尤其是在儿科病例中。

有什么可以预防治疗相关的听力损失吗？

有时，如果你特别担心听力损失或耳鸣，可以给予替代疗法。和你的肿瘤医生谈谈你正在接受的治疗的益处和风险是非常重要的。

研究人员也在寻找“耳科保护剂”——根据研究拓展，当与有害药物同时服用时，可以保护听力的药物。例如，ASHA指出，服用硫代硫酸钠（通常用于治疗氰化物中毒）可以限制儿童顺铂的听力损失。诀窍在于找出如何给患者提供耳部保护药物，同时仍然允许化疗药物有效。

治疗听力损失

如果你接受过癌症治疗并有永久性听力损失，那么向听力护理提供者寻求专家帮助是很重要的。您可能是助听器、人工耳蜗或辅助听力设备的理想人选。治疗听力损失不仅有助于改善听力，还与健康相关，包括降低抑郁和受伤跌倒的风险。